A diabeteszes szív

Dr. Simon Kornél

Diabeteszben a cardiovasculáris kockázat jelentősen fokozott, ami az akcelerált macroangiopathiával, a balkamra-hypertrophiával, a diabeteses microangiopathiával valamint a diabeteszes cardiomyopathiával magyarázható. A myocardiális infarctus akut szakában dokumentált stressz hyperglykaemia, a percutan coronária-intervenció alatt mért hyperglykaemia, a diabeteszesek infarctusának akut szakában mért hyperglykaemia rontja a klinikai prognózist. Diabetesesek bypass műtétje során, nem diabetesesek infarctusában, szeptikus betegek kezelésében alkalmazott GIK oldat, diabetesesek infarktusában adott insulin-kezelés javította a túlélést. Mindezen adatok arra utalnak, hogy a hyperglykaemiával jelzett anyagcsereállapot (dysmetabolizmus) diabeteszben és nem diabeteszben egyaránt önálló cardiovasculáris kockázati tényező lehet, mely insulin-kezeléssel előnyösen befolyásolható. Az euglykaemiás metabolikus syndromában feltételezhető dysmetabolizmus ugyancsak cardiovasculáris rizikó-tényezőként szerepel. A krónikus sympatikus idegrendszeri aktivitás-fokozódással jellemezhető szívelégtelenségben a diabeteszes dysmetabolizmussal rokon anyagcserezavar alakul ki, mely bétablockolóval, esetleg anyagcsere-promoterekkel, eredményesen befolyásolható. A diabetesz okozta dysmetabolizmus egyéb okból létrejött akut anyagcsere-elégtelenséggel fenyegető állapotokban (pl. akut coronaria syndromában, szívelégtelenségben) válik önálló cardiovasculáris kockázati tényezővé.

A diabeteszes szívbetegek (akut coronaria syndromában, szívelégtelenségben szenvedők) prognózisa ma is kedvezőtlenebb a nem diabeteszesekéhez képest, ami egyértelműen arra utal, hogy a jelenlegi kezelés elégtelen.

Nyomtatható verzió