Pulmonális hypertónia kezelése

DR. Karlócai Kristóf

A pulmonális hypertonia nem artériás (prekapilláris) formáiban az alapbetegség (hypoxia, magas bal kamrai töltőnyomás) kezelése a választandó eljárás, speciális kezelés ezekben a formákban nem hatékony, sőt, esetleg káros.

A pulmonális artériás hypertonia kezelését olyan vasodilatator hatású gyógyszerek kifejlesztése tette lehetővé, melyek gyors hatásuk, vagy gyors lebomlásuk révén a kisvérkörben anélkül tudják az erek tónusát és vaszkuláris rezisztenciájukat csökkenteni, hogy jelentős szisztémás hypotoniát okoznának. Az akut teszteléssel vasoreaktívnak bizonyult esetek jóindulatú alcsoportot jelölnek ki, jó természetes lefolyással, a tartós kalcium csatorna gátló szerek mellett jó hosszútávú eredményességgel. A többséget jelentő nem vasoreaktív csoportban a funkcionális stádium alapján választhatunk kezelést. Ma már nyolc jóváhagyott készítmény áll rendelkezésre, ebből hazánkban a kijelölt központok három szert eü pont alapján alkalmazhatnak. Előnyben részesülnek az oralis készítmények. Az endothelin receptor antagonisták mellett a foszfodieszteráz gátlók is hatékonyak, biztonsággal alkalmazhatók. A súlyosabb betegek számára prosztaciklin készítmények adása indokolt, ezek tartós intravénás, vagy szubkutan infúziók ill. inhalációs formában állnak rendelkezésre. Újabban a szerek kombinálásának eredményeit is egyre több közleményből megismerhetjük, ezekről szóló ajánlást már a legújabb klinikai vezérfonal is tartalmaz, de további vizsgálatok szükségesek a kombinációs kezelések leghatékonyabb formáinak bizonyításához. A mai kezelések lényegesen jobb életminőséget és túlélést biztosítanak ebben a súlyos betegcsoportban, mint amire a természetes lefolyás alapján számíthatnánk. A ritka betegség kivizsgálását és gondozását indokolt a centrumokban végezni, ahol van esély nagyobb betegszámmal tapasztalatot szerezni és betegeket vizsgálatokba bevonni.

Nyomtatható verzió