Endothel diszfunkció vizsgálata.

Dr. Cziráki Attila

Az endothelium az emberi test legnagyobb szerve, amely struktúrát az egymással szorosan összefekvő endothelsejtek alkotják, létrehozva ezzel az egységes endothelszervet. Az endothelium fő funkciói a barrier, a szenzoros és az autokrin-parakrin funkció. Az előadás bemutatja az endothel funkció kísérletes és klinikai vizsgáló módszereit.Kísérletes körülmények között az endothel számos funkciója és az általa termelt vazoaktív szubsutanciák közül leginkább az NO-produkció mérése segít a funkció megítélésében. Klinikai vonatkozásban az NO direkt mérése helyett a vazodilatáció indirekt vizsgálata nyújthat támpontot, nem figyelmen kívül hagyva azt az élettani sajátságot, hogy az erek relaxatiója endotheldependens és endothel – independens lehet. A klinikai endothelfunkciós vizsgálatok közül a kvantitatív koronarográfia mint invazív, valamint egy non invazív vizsgálat terjedt el. A non invazív módszer duplex UH-vizsgálatot alkalmaz, rutinszerűen az áramlás okozta átmérő-változás – flow mediated vasodilatation (FMV)- mérésével. Kellően érzékeny, alkalmas eszközzel (kemilumineszcencia módszerét alkalmazva) a nitrogén-monoxid a kilélegzett levegőben is meghatározható. Az utóbbi időben elterjedő klinikai módszer a korai endothel diszfunkció vizsgálatában az artériás stiffness paraméterek (augmentációs index és a pulzushullám terjedési sebesség) vizsgálata. Az endothelium különböző jellegű sérülése megváltoztatja a sejtek szabályozó működését és endothel diszfunkcióhoz vezet. Ebben az állapotban a pro- és antikoaguláns mediátorok a relaxációs-kontrakciós tényezők, valamint a proliferatív és antiproliferatív szubsztanciák egyensúlyzavara alakul ki. Az előadás bemutatja azokat a kórállapotokat (magas LDL-koleszterin szint, diabetes mellitus, hypertonia) és rizikótényezőket (dohányzás, homocysteinaemia, ösztrogén szint csökkenés), amelyek endothel dysfunkciót okozhatnak. Ezen túlmenően röviden áttekinti az endothel dysfunkció gyógyszeres és nem farmakológiai kezelését.

Nyomtatható verzió